|
Аногенитальные бородавки (кондиломы) представляют собой доброкачественные бородавки с локализацией на половых органах и в перианальной области. Заболевание характеризуется длительным латентным течением и возможностью появления клинически выраженных поражений спустя продолжительный период времени после инфицирования.
Возбудителем заболевания более чем в 90%случаев служит вирус папилломы человека 6 и 11 типов.
Заражение происходит при половых контактах с больным, однако клинически выраженные проявления могут возникать спустя продолжительный период времени. Поэтому появление аногенитальных бородавок у одного из половых партнеров при моногамной связи не может служить доказательством половых контактов больного с другими лицами.
Аногенитальные бородавки возникают в местах, подвергающихся травмированию при половых контактах, и могут быть как одиночными, так и множественными.
У мужчин очаги поражения чаще всего локализуются в препуциальной области (головка полового члена, венечная борозда, уздечка, внутренний листок крайней плоти; при обрезанной крайней плоти также и на теле полового члена). Возможно поражение мошонки, паховой и перианальной области, промежности. У 20- 25% мужчин аногенитальные бородавки локализуются в наружном отверстии уретры.
У женщин в процесс вовлекаются малые и большие половые губы, клитор, преддверие и стенки влагалища, девственная плева, шейка матки, перианальная область. У 4- 8% женщин поражается наружное отверстие уретры.
Кондиломы анального отверстия чаще возникают у лиц, практикующих анальные половые контакты.
Клинические проявления могут включать в себя гиперемию в области поражения, наличие трещин, зуд, жжение, кровянистые выделения и боль при половых контактах.
Методы диагностики:
- осмотр аногенитальной областипри хорошем освещении;
- осмотр женщин с использованием зеркала Куско для выявления поражений влагалища и шейки матки;
- уретроскопия (при наличии бородавок наружного отверстия уретры);
- аноскопия (проводится при наличии анальных бородавок; необходима примерно у 30% больных);
- проба с 3% р-ром уксусной кислоты, после обработки которой аногенитальные бородавки в течение нескольких минут сохраняют серовато - белую окраску. Метод обладает низкой специфичностью, в связи с чем могут наблюдаться ложноположительные результаты при других заболеваниях. Однако проба с уксусной кислотой помогает уточнить границы поражения перед проведением биопсии или хирургического лечения;
- гистологическое исследование рекомендуется проводить при атипичной клинической картине с целью дифференциального диагноза;
- цитологическое исследование биоптата из шейки матки;
- кольпоскопическое исследование;
При наличии аногенитальных бородавок необходимо проведение обследования с целью исключения других ИППП.
Лечение:
- Необходимо использование презервативов до полного излечения при половых контактах с новыми партнерам.
- Лицам, имеющим половые контакты с больными в течение предшествующих 6 мес, необходимо провести обследование на ИППП.
- Выбор метода лечения зависит от морфологических особенностей и распространенности аногенитальных бородавок.
- При необходимости осуществляют хирургическое лечение, электрокоагуляцию, СО2- лазерные хирургические вмешательства, криодеструкцию.
- Несмотря на длительность лечения и наличие высокого риска развития рецидивов, в конечном счете возможно достижение полного клинического выздоровления.
|