|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
18 декабря 2006 г.
N 860
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным врожденным сифилисом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 18 декабря 2006 г. N 860
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ
(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента:
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: Врожденный сифилис
Код по МКБ-10: A50
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.002
|
Визуальное исследование
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
|
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
|
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
|
|
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
|
|
|
A09.28.001
|
Микроскопическое
исследование осадка
мочи
|
|
|
|
A09.28.003
|
Определение белка в
моче
|
|
|
|
A09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)
|
|
|
|
A09.28.023
|
Определение удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
|
|
|
A11.05.001
|
Взятие крови из пальца
|
|
|
|
A09.05.003
|
Исследование уровня
общего гемоглобина
в крови
|
|
|
|
A08.05.004
|
Исследование уровня
лейкоцитов в крови
|
|
|
|
A12.05.001
|
Исследование оседания
эритроцитов
|
|
|
|
A08.05.003
|
Исследование уровня
эритроцитов в крови
|
|
|
|
A08.05.005
|
Исследование уровня
тромбоцитов в крови
|
|
|
|
A08.05.006
|
Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
|
|
|
A09.05.021
|
Исследование уровня
общего билирубина в
крови
|
|
|
|
A09.05.017
|
Исследование мочевины
в крови
|
|
|
|
A09.05.020
|
Исследование уровня
креатинина в крови
|
|
|
|
A09.05.041
|
Исследование уровня
аспартат-трансаминазы
в крови
|
|
|
|
A09.05.042
|
Исследование уровня
аланин-трансаминазы
в крови
|
|
|
|
A09.05.046
|
Исследование уровня
щелочной фосфатазы
в крови
|
|
|
|
A09.05.023
|
Исследование уровня
глюкозы в крови
|
|
|
|
A09.05.026
|
Исследование уровня
холестерина в крови
|
|
|
|
A09.05.025
|
Исследование уровня
триглицеридов в крови
|
|
|
|
A09.05.010
|
Исследование уровня
общего белка в крови
|
|
|
|
A09.23.001
|
Цитологическое
исследование клеток
спинномозговой жидкости
|
0,9
|
|
|
A09.23.005
|
Исследование уровня
белка в спинномозговой
жидкости
|
0,2
|
|
|
A09.23.011
|
Микроскопическое
исследование
спинномозговой
жидкости, подсчет
клеток в счетной камере
(определение цитоза)
|
0,2
|
|
|
A11.01.008
|
Соскоб кожи
|
0,3
|
|
|
A11.01.001
|
Биопсия кожи
|
0,05
|
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
|
|
|
A04.14.001
|
Ультразвуковое
исследование печени
|
0,1
|
|
|
A04.06.001
|
Ультразвуковое
исследование селезенки
|
0,1
|
|
|
A04.10.001
|
Фонокардиография
|
0,1
|
|
|
A04.10.002
|
Эхокардиография
|
0,2
|
|
|
A05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
0,1
|
|
|
A05.10.007
|
Расшифровка, описание
и интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,1
|
|
|
A06.03.035
|
Рентгенография локтевой
кости и лучевой кости
|
0,7
|
|
|
A06.03.046
|
Рентгенография
большеберцовой и
малоберцовой кости
|
0,7
|
|
|
A06.12.001
|
Рентгенография аорты
|
0,3
|
|
|
A06.31.007
|
Описание и
интерпретация
рентгенографических
изображений
|
0,7
|
|
|
A11.23.001
|
Спинномозговая пункция
|
0,3
|
|
|
A05.23.001
|
Электроэнцефалография
|
0,05
|
|
|
A05.23.002
|
Магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и
головного мозга
|
0,05
|
|
|
A05.23.003
|
Реоэнцефалография
|
0,02
|
|
|
A05.31.003
|
Описание и
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм
|
0,05
|
|
|
A06.23.004
|
Компьютерная
томография головы с
контрастированием
структур головного
мозга
|
0,05
|
|
|
A06.31.006.001
|
Описание и
интерпретация
компьютерных томограмм
|
0,05
|
|
|
A08.01.001
|
Морфологическое
(гистологическое)
исследование препарата
кожи
|
0,05
|
|
|
A08.31.001
|
Морфологическое
исследование плаценты
|
0,5
|
|
|
A26.21.013
|
Микроскопическое
исследование
специфических элементов
на бледную трепонему
|
0,3
|
|
|
A26.06.048
|
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
|
|
|
A26.06.049
|
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
|
|
|
A26.06.040
|
Определение антител
класса М,G (IgM,IgG) к
HBsAg Hepatitis B virus
|
|
|
|
A26.06.041
|
Определение антител
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus
|
|
|
|
A12.23.001
|
Серологическое
исследование ликвора
|
0,2
|
|
|
A26.06.082
|
Определение антител к
Treponema pallidum
|
|
|
2. Модель пациента:
Возрастная категория: дети
Нозологическая форма: Ранний врожденный сифилис с симптомами, ранний скрытый врожденный сифилис
Код по МКБ-10: A50.0; A50.1
Фаза: ранний
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.002
|
Визуальное исследование
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
|
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
|
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
|
|
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
|
|
|
A14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
|
0,1
|
|
|
A14.01.002
|
Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A14.07.002
|
Уход за полостью рта
тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A14.19.001
|
Пособие при дефекации
тяжелого больного
|
0,1
|
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелого
больного
|
0,1
|
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,01
|
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,1
|
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному
|
0,1
|
|
|
A14.31.007
|
Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение
лекарственных средств
|
|
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
|
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
|
|
|
A25.31.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при неуточненных
заболеваниях
|
|
|
|
A25.31.002
|
Назначение диетической
терапии при
неуточненных
заболеваниях
|
|
|
|
A25.31.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при неуточненных
заболеваниях
|
|
|
|
A26.06.082
|
Определение антител к
Treponema pallidum
|
|
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для профилактики и лечения
инфекций
|
|
|
|
| |
Антибактериальные
средства
|
|
|
|
| |
Бензилпеницил-
лин
|
0,9
|
1,5 млн.
ЕД
|
21 млн.
ЕД
|
|
Ампициллин
|
0,05
|
1,5 млн.
ЕД
|
21 млн.
ЕД
|
|
Цефтриаксон
|
0,05
|
0,75 г
|
10,5 г
|
|
Средства для лечения аллергических
реакций
|
|
|
|
| |
Антигистаминные
средства
|
|
|
|
| |
Хлоропирамин
|
|
0,15 г
|
2,1 г
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для энтерального
зондового питания
|
0,01
|
1000 мл
|
3000 мл
|
|
Смесь белковая композитная
сухая
|
|
16-18 г
|
224-252
г
|
3. Модель пациента:
Возрастная категория: дети, взрослые
Нозологическая форма: Позднее врожденное сифилитическое поражение глаз, поздний врожденный нейросифилис, другие формы позднего врожденного сифилиса с симптомами, поздний врожденный сифилис скрытый
Код по МКБ-10: A50.3-A50.6
Фаза: поздний
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 42 ДНЯ
|
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
|
A01.01.001
|
Сбор анамнеза и жалоб
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.002
|
Визуальное исследование
в дерматологии
|
|
|
|
A01.01.003
|
Пальпация в
дерматологии
|
|
|
|
A02.12.001
|
Исследование пульса
|
|
|
|
A02.12.002
|
Измерение артериального
давления на
периферических артериях
|
|
|
|
A02.31.001
|
Термометрия общая
|
|
|
|
A11.02.002
|
Внутримышечное введение
лекарственных средств
|
|
|
|
A11.12.009
|
Взятие крови из
периферической вены
|
|
|
|
A13.30.003
|
Психологическая
адаптация
|
|
|
|
A14.01.001
|
Уход за кожей
тяжелобольного пациента
|
0,1
|
|
|
A14.01.002
|
Уход за волосами,
ногтями, бритье
тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A14.07.002
|
Уход за полостью рта
тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A14.19.001
|
Пособие при дефекации
тяжелого больного
|
0,1
|
|
|
A14.28.001
|
Пособие при
мочеиспускании тяжелого
больного
|
0,1
|
|
|
A14.31.001
|
Перемещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
|
|
A14.31.002
|
Размещение
тяжелобольного в
постели
|
0,1
|
|
|
A14.31.004
|
Кормление
тяжелобольного через
рот и назогастральный
зонд
|
0,1
|
|
|
A14.31.005
|
Приготовление и смена
постельного белья
тяжелобольному
|
0,1
|
|
|
A14.31.006
|
Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному
|
0,1
|
|
|
A14.31.007
|
Постановка
очистительной клизмы
|
0,1
|
|
|
A14.19.002
|
Уход за промежностью
и наружными половыми
органами тяжелобольного
|
0,1
|
|
|
A25.31.002
|
Назначение диетической
терапии при
неуточненных
заболеваниях
|
|
|
|
A25.31.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при неуточненных
заболеваниях
|
|
|
|
A26.06.082
|
Определение антител к
Treponema pallidum
|
|
|
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Средства для профилактики и лечения
инфекций
|
|
|
|
| |
Антибактериальные
средства
|
|
|
|
| |
Бензилпеницил-
лин
|
0,95
|
3,5 млн.
ЕД
|
147 млн.
ЕД
|
|
Ампициллин
|
0,05
|
3,5 млн.
ЕД
|
147 млн.
ЕД
|
|
Средства для лечения аллергических
реакций
|
|
|
|
| |
Антигистаминные
средства
|
|
|
|
| |
Хлоропирамин
|
0,4
|
0,15 г
|
6,3 г
|
|
Лоратадин
|
0,2
|
0,05 г
|
2,1 г
|
|
Клемастин
|
0,4
|
0,005 г
|
0,21 г
|
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
Питательные смеси
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
|
Смеси для энтерального
зондового питания
|
0,1
|
1000 мл
|
3000 мл
|
|
Смесь белковая композитная
сухая
|
|
16-18 г
|
672-756
г
|
|